Ruptures tendineuses

Article du Dr Yohann Knafo

Les tendons sont des structures fibroélastiques riches en collagène, qui assurent la connexion entre les muscles et les os. Ils sont essentiels pour permettre les mouvements articulaires et jouer un rôle clé dans la transmission de la force générée par les contractions musculaires. Cependant, en raison de leur fonction mécanique vitale, les tendons sont soumis à de fortes contraintes lors de l’exercice, du sport, et même dans les activités quotidiennes. Par conséquent, ils sont sujets à des blessures et à des ruptures tendineuses.

Lors d’événements traumatiques, tels que des accidents sportifs ou non sportifs, les tendons peuvent subir des dommages importants, allant de micro-fissures à des ruptures complètes. Certaines des ruptures tendineuses les plus fréquentes concernent le tendon d’Achille, le tendon rotulien et le tendon quadricipital.

1. Rupture du tendon d’Achille : Le tendon d’Achille, également appelé tendon calcanéen, relie le muscle du mollet (triceps sural) à l’os du talon (calcanéum). Il est essentiel pour la flexion plantaire du pied et est soumis à des charges importantes lors de la marche, de la course et des sauts. Les ruptures du tendon d’Achille surviennent généralement chez des personnes actives et sont souvent associées à un mouvement brusque du pied en dorsiflexion forcée (flexion vers le haut). Les sportifs pratiquant des sports nécessitant des arrêts et des départs rapides ou des mouvements de saut sont particulièrement susceptibles de subir cette blessure.

2. Rupture du tendon rotulien : Le tendon rotulien relie la rotule (patella) au tibia et joue un rôle crucial dans l’extension du genou, notamment lors de la marche, de la course, de la montée et de la descente des escaliers.

3. Rupture du tendon quadricipital : Le tendon quadricipital, également appelé tendon quadriceps, est le tendon qui unit le muscle du quadriceps à la rotule. Il permet l’extension du genou, ce qui est essentiel pour la marche et les activités sportives impliquant la course ou les sauts.

Dans tous ces cas, les ruptures tendineuses sont considérées comme des urgences chirurgicales et nécessitent une prise en charge rapide et appropriée. Le diagnostic est établi sur la base de l’examen clinique et d’examens d’imagerie tels que l’échographie ou l’IRM. La chirurgie est généralement réalisée pour suturer ou réinsérer le tendon dans l’os, en fonction de la localisation et de la gravité de la rupture.

La technique chirurgicale utilisée dépend de la nature de la rupture tendineuse. Dans la plupart des cas, la technique la plus utilisée est la suture directe pour permettre une réparation solide et une fixation sécurisée du tendon.

Après l’opération, les patients doivent suivre des protocoles de rééducation stricts, qui comprennent généralement une période d’immobilisation pour permettre au tendon de guérir, suivie d’une rééducation progressive pour restaurer la force et la flexibilité du tendon et du muscle environnant. La rééducation est un élément essentiel du processus de guérison et doit être suivie avec soin pour optimiser les résultats fonctionnels.

En plus des ruptures tendineuses aiguës, les tendons peuvent également être affectés par des tendinopathies, qui sont des troubles chroniques liés à des dommages progressifs au tendon. Les tendinopathies sont souvent causées par une surutilisation ou une sollicitation excessive du tendon, ce qui peut provoquer des micro-lésions répétées et une dégénérescence du tissu tendineux. Les tendinopathies peuvent entraîner des douleurs, une inflammation et une perte de fonction.

Les tendinites les plus fréquentes touchent le tendon d’Achille, les tendons fibulaires (latéraux de la cheville), le tendon rotulien et le tendon du quadriceps. Les symptômes courants comprennent la douleur, la raideur et l’œdème autour du tendon affecté. Le diagnostic des tendinopathies repose sur l’examen clinique, les antécédents du patient et des examens d’imagerie tels que l’échographie ou l’IRM.

Dans les cas de tendinopathies plus sévères ou réfractaires aux traitements conservateurs, des thérapies plus avancées peuvent être envisagées, telles que les injections de plasma riche en plaquettes (PRP). Le PRP est une technique qui consiste à prélever du sang du patient, à le centrifuger pour isoler les plaquettes riches en facteurs de croissance, puis à injecter le PRP dans la zone du tendon affecté pour stimuler la guérison.

Dans certains cas, une approche chirurgicale peut être envisagée pour les tendinopathies résistantes au traitement conservateur, comme le peignage tendineux, qui consiste à retirer les tissus dégénératifs du tendon, ou l’implantation de dérivés de tendon autologue pour stimuler la guérison.

En conclusion, les tendons sont des structures vitales qui assurent la connexion entre les muscles et les os, permettant ainsi les mouvements articulaires. En raison de leur rôle mécanique essentiel, ils sont sujets à des blessures et à des pathologies, telles que les ruptures tendineuses et les tendinopathies. Une prise en charge rapide et appropriée est essentielle pour optimiser les résultats fonctionnels et permettre une récupération complète.

Ruptures tendineuses

Article du Dr Yohann Knafo