Reprise de chirurgie ligament croisé antérieur

Article du Dr Yohann Knafo

Vous avez été opéré du ligament croisé antérieur (LCA) et suite à une nouvelle entorse le ligament s’est de nouveau rompu.

La situation que vous traversez, avec une nouvelle rupture du ligament croisé antérieur (LCA) suite à une entorse, peut être frustrante et préoccupante. Il est important de comprendre que les ruptures répétées du LCA ne sont pas rares et peuvent se produire indépendamment de la technique utilisée lors de la première opération. Lorsque vous consultez votre nouveau chirurgien pour une nouvelle évaluation, pensez à apporter le compte-rendu opératoire de la première chirurgie, car cela permettra au chirurgien d’analyser précisément quelle technique a été utilisée initialement et avec quel matériel.

L’examen clinique est également une étape importante dans le processus d’évaluation. Le spécialiste recherchera une laxité antérieure et des anomalies rotatoires éventuelles qui pourraient expliquer la nouvelle rupture du ligament. En fonction des résultats de l’examen clinique et des examens complémentaires, plusieurs techniques de reprise peuvent être envisagées.

Dans les cas de ruptures itératives du LCA, des examens complémentaires tels que l’IRM et le scanner sont généralement réalisés pour évaluer l’étendue des lésions, la stabilité du genou et la position des tunnels osseux. La laximétrie, qui mesure la laxité articulaire, peut être réalisée par le biais de tests comme le TELOS et le GnRB pour évaluer la stabilité du genou.
Il existe trois principales techniques chirurgicales pratiquées pour les reprises de LCA, toutes réalisées par arthroscopie :

1. Le DT4 : cette technique implique de prélever un tendon ischio-jambier.
2. Le McFL+DI : dans les cas nécessitant une stabilisation externe rotatoire supplémentaire, le fascia lata et un tendon ischio-jambier peuvent être utilisés.
3. Le TQ : cette technique utilise le tendon quadricipital.

L’opération se déroule sous anesthésie partielle (locorégionale) ou générale et est réalisée en arthroscopie, ce qui permet des suites opératoires plus simples et un rétablissement plus rapide. Après l’intervention, la marche est généralement autorisée immédiatement, sauf en cas de réparation méniscale instable. La kinésithérapie débute dans les jours qui suivent sans immobilisation ou attelle, et les douleurs sont soulagées grâce à la prise d’antidouleurs et d’anti-inflammatoires, ainsi qu’à l’utilisation d’une genouillère réfrigérée compressive.

La durée de l’arrêt de travail varie en fonction du type de travail exercé et peut s’étendre entre un mois et trois mois. La rééducation après la chirurgie est une étape essentielle pour récupérer la force, la mobilité et la stabilité du genou. Un kinésithérapeute vous guidera dans les exercices et les étapes de réhabilitation pour favoriser une récupération optimale.

La durée de la rééducation peut varier en fonction de la gravité de la rupture du LCA, du type de chirurgie effectuée et de la réponse individuelle du patient à la thérapie. La rééducation peut durer entre 6 à 9 mois, voire plus, pour obtenir une récupération complète et retrouver une pleine fonctionnalité du genou.

En parallèle de la rééducation, votre spécialiste surveillera étroitement l’évolution de la cicatrisation du LCA reconstruit. Des visites de suivi régulières sont prévues pour évaluer la stabilité du genou, la mobilité et la force musculaire, ainsi que pour s’assurer que le processus de rééducation se déroule comme prévu.

En conclusion, une nouvelle rupture du ligament croisé antérieur suite à une entorse n’est pas exceptionnelle et n’a pas nécessairement de rapport avec la technique utilisée lors de la première opération. Lors de la première consultation avec un spécialiste, il est important de fournir toutes les informations pertinentes concernant votre première chirurgie pour permettre une évaluation précise et la mise en place d’un plan de traitement adapté. La rééducation après la chirurgie est une étape essentielle pour retrouver la fonctionnalité du genou et il est crucial de suivre les instructions du kinésithérapeute et du spécialiste tout au long du processus de réhabilitation. Avec une approche proactive et un engagement total dans la rééducation, il est possible de retrouver une stabilité et une mobilité optimales du genou après une rupture itérative du ligament croisé antérieur.

Reprise de chirurgie ligament croisé antérieur

Article du Dr Yohann Knafo