Névrome de Morton

Article du Dr Yohann Knafo

Le névrome de Morton, également connu sous le nom de névrome inter-métatarsien, est une affection douloureuse qui affecte les nerfs du pied. Il s’agit d’une masse nerveuse bénigne qui se forme généralement entre les têtes des métatarsiens, les os situés à la base des orteils. Le névrome de Morton provoque des douleurs lancinantes ou brûlantes dans l’avant-pied, souvent entre le deuxième, troisième et quatrième orteil. Plusieurs options de traitement sont disponibles pour soulager la douleur et améliorer la mobilité, notamment les semelles orthopédiques, les infiltrations de corticostéroïdes et la chirurgie percutanée.

Le névrome de Morton est une affection qui résulte d’une irritation ou d’un épaississement d’un nerf situé entre les têtes des métatarsiens, le plus souvent entre le 2e et 3e orteil ou entre le 3e et le 4e orteil. Cette irritation du nerf peut être due à une compression causée par des chaussures étroites ou à des activités qui impliquent une pression excessive sur l’avant-pied. Les facteurs pouvant contribuer au développement du névrome de Morton sont : des chaussures inappropriées (étroites ou à talons hauts pouvant comprimer les orteils et exercer une pression excessive sur les nerfs du pied), des activités à impact élevé (course ou saut), problèmes biomécaniques de la marche.

Les semelles orthopédiques, également appelées orthèses plantaires, sont souvent utilisées comme première approche de traitement pour le névrome de Morton. Ces dispositifs médicaux sur mesure sont conçus pour s’adapter parfaitement à la forme du pied et peuvent fournir un soutien et un amorti supplémentaires. Les semelles orthopédiques sont une option de traitement conservatrice et non invasive, mais elles peuvent être très efficaces pour soulager les symptômes et améliorer la mobilité.

Si les semelles orthopédiques ne parviennent pas à soulager suffisamment la douleur, une infiltration de corticostéroïdes peut être envisagée comme traitement complémentaire. Les infiltrations consistent en l’injection d’un anti-inflammatoire directement dans la zone du névrome de Morton sous contrôle échographique. Cependant, il est important de noter que cette approche de traitement ne résout pas le problème sous-jacent, et que des mesures préventives telles que le port de chaussures appropriées et l’utilisation de semelles orthopédiques restent essentielles pour éviter que le névrome de Morton ne réapparaisse.

Si les traitements conservateurs, tels que les semelles orthopédiques et les infiltrations, ne parviennent pas à soulager la douleur, ou si le névrome de Morton est particulièrement persistant, la chirurgie percutanée peut être envisagée comme option de traitement plus avancée. La chirurgie percutanée est une approche moins invasive que la chirurgie traditionnelle, avec des avantages potentiels tels que des incisions plus petites, une récupération plus rapide et moins de complications post-opératoires.

Au cours de la chirurgie percutanée, le chirurgien effectue de petites incisions à travers la peau sous contrôle radiographique et utilise des instruments spécialisés pour accéder à la région du névrome de Morton. Le nerf irrité est ainsi libéré et les os adjacents sont écartés pour soulager la pression et la douleur. Le patient est habituellement anesthésié au niveau du pied et l’hospitalisation est en ambulatoire.

Les suites sont généralement le port d’une chaussure spéciale pendant un mois et un suivi en consultation avec votre chirurgien.

Comparée à la chirurgie ouverte, la chirurgie percutanée présente moins de risques d’infections, de saignements excessifs et de cicatrices importantes. Le temps de récupération est généralement plus court, permettant aux patients de reprendre leurs activités quotidiennes plus rapidement. Après la chirurgie, le patient devra suivre un programme de rééducation pour restaurer la mobilité du pied et renforcer les muscles de la cheville.

En conclusion, le névrome de Morton est une affection douloureuse qui affecte les nerfs des orteils, provoquant une douleur intense et un engourdissement dans la partie avant du pied. Heureusement, plusieurs options de traitement sont disponibles pour soulager la douleur et restaurer la fonctionnalité du pied. Les semelles orthopédiques sur mesure peuvent aider à réduire la pression sur les nerfs comprimés, tandis que les infiltrations peuvent fournir un soulagement temporaire de la douleur et de l’inflammation. En cas de traitements conservateurs inefficaces, la chirurgie percutanée peut être envisagée pour libérer les nerfs comprimés, offrant ainsi une approche moins invasive pour la correction du névrome de Morton.

Névrome de Morton

Article du Dr Yohann Knafo