Luxation acromioclaviculaire

Article du Dr Yohann Knafo

Les blessures de l’articulation acromioclaviculaire et du quart externe claviculaire peuvent être une source importante de douleur et de limitation fonctionnelle. Ces blessures surviennent le plus souvent lors de chutes, d’accidents sportifs ou de traumatismes directs sur l’épaule. Elles sont particulièrement fréquentes chez les athlètes pratiquant des sports de contact comme le rugby ou les sports de combat, ainsi que chez les cyclistes en raison des chutes à vélo.

L’articulation acromioclaviculaire est située à la jonction entre l’acromion, une partie de l’omoplate, et la clavicule. Elle est essentielle pour le mouvement de l’épaule et sa stabilité. Lorsque cette articulation est traumatisée, elle peut entraîner une luxation de la clavicule, c’est-à-dire un déplacement anormal de l’os de la clavicule par rapport à l’acromion, avec une déchirure des ligaments environnants.

Dans les cas les moins graves, les lésions de l’articulation acromioclaviculaire peuvent être traitées avec des méthodes non chirurgicales, comme l’immobilisation de l’épaule avec une écharpe médicale, des anti-inflammatoires pour soulager la douleur, et dans un second temps, une rééducation pour renforcer les muscles de l’épaule et restaurer la mobilité. Cependant, dans certains cas, les dégâts sont plus importants, la clavicule peut être significativement déplacée, ou les symptômes peuvent persister malgré un traitement conservateur, ce qui peut rendre une intervention chirurgicale nécessaire.

La chirurgie de l’articulation acromioclaviculaire et du quart externe claviculaire est généralement réalisée en urgence différée, ce qui signifie qu’elle est effectuée quelques jours (au maximum dix jours) après la blessure, pour permettre une meilleure cicatrisation des tissus environnants. L’opération est réalisée sous anesthésie générale, en fonction des recommandations du médecin anesthésiste.

La technique chirurgicale la plus couramment utilisée pour les luxations acromioclaviculaires est la technique TightRope, qui est réalisée sous arthroscopie. L’arthroscopie est une approche mini-invasive qui permet au chirurgien d’accéder à l’intérieur de l’articulation à l’aide d’une caméra miniature insérée par de petites incisions cutanées. Cette technique présente de nombreux avantages, notamment une récupération plus rapide, moins de douleurs post-opératoires et des cicatrices réduites.

Lors de la chirurgie TightRope, le chirurgien réaligne la clavicule et la stabilise en utilisant un dispositif spécifique composé de fils et de plaquettes en titane de très petite taille. Cette méthode permet de maintenir la clavicule dans une position correcte, favorisant ainsi une guérison optimale.

Après l’opération, le patient peut généralement rentrer chez lui le jour même en ambulatoire. Une écharpe est mise en place pour immobiliser l’épaule pendant un mois, afin de permettre une guérison adéquate. Des soins de pansement sont effectués régulièrement par une infirmière pour surveiller la cicatrisation et éviter toute infection.

Une rééducation post-opératoire est ensuite entamée pour aider le patient à retrouver progressivement la mobilité et la force musculaire de l’épaule. Le programme de rééducation est adapté en fonction de la gravité de la blessure et des besoins spécifiques du patient.

Le temps de récupération complet peut varier d’un patient à l’autre, mais en général, la consolidation définitive de la blessure peut prendre plusieurs mois. Le suivi en consultation avec votre chirurgien est essentiel pour évaluer la progression de la guérison et s’assurer du succès de l’intervention.

Dans le cas d’une fracture du quart externe, la technique chirurgicale change et nécessite la réduction des fragments osseux puis la mise en place de plaques et de vis pour fixer solidement la clavicule en place, favorisant ainsi une meilleure guérison et une stabilité à long terme.

En conclusion, les blessures de l’articulation acromioclaviculaire et du quart externe claviculaire peuvent être traitées avec succès grâce à des techniques chirurgicales adaptées. Cette approche mini-invasive offre une option efficace, permettant une récupération plus rapide et une restauration optimale de la stabilité et de la fonction de l’épaule. Il est essentiel de consulter très rapidement votre chirurgien en cas de blessure de l’articulation acromioclaviculaire pour déterminer le traitement approprié et éviter toute complication à long terme. La prise en charge précoce et adaptée peut permettre aux patients de retrouver une fonctionnalité normale de leur épaule et de reprendre leurs activités quotidiennes et sportives habituelles.

Luxation acromioclaviculaire

Article du Dr Yohann Knafo