ligament croisé postérieur (LCP)

Article du Dr Yohann Knafo

Le ligament croisé postérieur (LCP) est l’un des principaux ligaments du genou, qui joue un rôle crucial dans la stabilisation de cette articulation complexe. Contrairement au ligament croisé antérieur (LCA), le LCP est plus épais et résistant, et il est moins souvent blessé lors de traumatismes au genou. Cependant, une rupture traumatique du LCP peut survenir lors d’accidents de voiture, de chutes importantes ou de blessures sportives graves.

Le LCP se situe à l’arrière du genou et empêche le tibia de glisser vers l’arrière sous le fémur, ce qui évite les mouvements incontrôlés du genou en tiroir postérieur. Il assure la stabilité et la rotation du genou, permettant ainsi une marche et une activité physique normales.

Lorsqu’un traumatisme provoque une rupture du LCP, cela peut entraîner une instabilité du genou, qui se manifeste par une sensation de faiblesse, de claquement ou de tiroir postérieur excessif lors de la flexion du genou. En cas de lésion du LCP, d’autres structures du genou, telles que les ménisques ou le cartilage, peuvent également être affectées, entraînant des douleurs et des problèmes de mobilité.

Le diagnostic d’une rupture du LCP est établi à l’aide d’examens d’imagerie tels que l’IRM (imagerie par résonance magnétique) et des tests de laxité pour évaluer la stabilité du genou. La laximétrie est une technique utilisée pour mesurer l’amplitude du mouvement de tiroir postérieur du genou. L’examen clinique est également crucial pour évaluer les symptômes et la gravité de la lésion.

La décision de procéder à une intervention chirurgicale pour réparer le LCP dépend de la laxité mesurée, de la présence d’autres lésions associées et des symptômes du patient. Dans certains cas, une approche conservatrice peut être envisagée, comprenant le repos, la rééducation, la kinésithérapie et l’utilisation de dispositifs de soutien tels que des attelles ou des orthèses.

Cependant, lorsque la laxité est significative et que les symptômes sont invalidants, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour restaurer la stabilité et la fonction du genou. La chirurgie est réalisée par arthroscopie, une technique mini-invasive qui permet d’accéder à l’intérieur du genou à l’aide de petites incisions et d’une caméra.

La technique de réparation du LCP la plus couramment utilisée est appelée LARS (Ligament Advanced Reinforcement System). Cette technique utilise un ligament artificiel en polyester haute résistance pour renforcer et stabiliser le genou. Le ligament artificiel est fixé sur le tibia et le fémur à l’aide de vis spéciales pour permettre une cicatrisation solide.

En même temps que la réparation du LCP, des lésions associées telles que les ménisques ou le cartilage peuvent être traitées par des techniques de suture arthroscopique ou des micro-fractures pour favoriser la guérison.

La chirurgie de réparation du LCP est généralement réalisée sous anesthésie locale ou totale, et la durée de l’intervention d’environ une heure en fonction de la complexité de la lésion.

Après la chirurgie, le patient peut rentrer chez lui le jour même ou le lendemain de l’opération, car la plupart des réparations du LCP sont pratiquées en ambulatoire. Un traitement antidouleur est prescrit pour soulager les douleurs postopératoires, et l’utilisation d’une genouillère spéciale LCP est recommandée pour protéger le genou pendant la guérison.

La rééducation est un élément essentiel de la récupération après une réparation du LCP. La kinésithérapie débute rapidement pour restaurer la force, la flexibilité et la stabilité du genou. Des exercices de rééducation spécifiques sont conçus pour renforcer les muscles autour du genou et améliorer la mobilité articulaire.

La durée de la rééducation dépend de la gravité de la lésion du LCP, des lésions associées et de la réponse individuelle du patient à la réhabilitation. La coopération et l’engagement du patient dans le processus de rééducation sont essentiels pour obtenir des résultats optimaux.

En conclusion, une rupture traumatique du ligament croisé postérieur (LCP) peut entraîner une instabilité du genou et des problèmes de mobilité. Le diagnostic de la lésion est établi à l’aide d’examens d’imagerie et de tests de laxité. La décision de procéder à une intervention chirurgicale dépend de la gravité de la lésion et des symptômes du patient. La réparation du LCP est réalisée par arthroscopie, avec une technique appelée LARS utilisant un ligament artificiel pour renforcer la cicatrisation. La rééducation est essentielle pour une récupération réussie, et une genouillère spéciale LCP est utilisée pour protéger le genou pendant la guérison. La coopération du patient dans la rééducation est cruciale pour obtenir des résultats satisfaisants et permettre un retour à une activité normale.

ligament croisé postérieur (LCP)

Article du Dr Yohann Knafo