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tendinopathies
Article du Dr Yohann Knafo
tendinopathies
Les tendinopathies sont des affections courantes qui affectent les tendons, ces structures essentielles qui relient les muscles aux os. Ils jouent un rôle crucial dans le mouvement du corps et sont soumis à des contraintes mécaniques importantes, en particulier lors de l’activité physique et des mouvements répétitifs. Au fil du temps, ces contraintes peuvent entraîner des micro-lésions dans les tendons, et si celles-ci ne cicatrisent pas correctement, elles peuvent évoluer vers des tendinopathies, qui peuvent être source de douleur et de limitations fonctionnelles.
Les tendinopathies se développent progressivement, souvent à la suite d’une sollicitation excessive. Elles sont fréquentes chez les personnes pratiquant des sports à impact élevé, tels que la course à pied, le tennis, le basketball, le football, etc. Cependant, elles peuvent également survenir chez des personnes qui effectuent des mouvements répétitifs dans le cadre de leur travail ou de leurs activités quotidiennes.
L'arthroscopie : Quand est utilisée cette technique ?
Il existe différents stades de tendinopathies, allant des micro-lésions initiales à des fissures plus importantes, voire à la rupture complète du tendon.
Les tendinopathies les plus fréquentes affectent généralement les tendons des membres inférieurs, notamment :
1. La tendinite d’Achille, également appelée tendinopathie calcanéenne : C’est une affection courante qui affecte le tendon d’Achille, situé à l’arrière de la cheville, reliant le muscle du mollet (le muscle triceps sural) à l’os du talon (le calcanéum).
2. La tendinite des fibulaires : C’est une inflammation du tendon des fibulaires, qui se trouve à l’extérieur de la cheville et contribue à la stabilisation de cette articulation complexe.
3. La tendinite rotulienne : C’est une tendinopathie qui affecte le tendon rotulien, reliant la rotule au tibia, située à l’avant du genou. Elle est courante chez les sportifs pratiquant des activités impliquant des sauts et des mouvements répétitifs du genou.
4. La tendinite quadricipitale : C’est une inflammation du tendon du quadriceps, situé à l’avant de la cuisse, reliant les muscles quadriceps au tibia. Cette tendinopathie est courante chez les coureurs et les athlètes pratiquant des sports de saut et de sprint.
L'arthroscopie : Quand est utilisée cette technique ?
Les symptômes des tendinopathies peuvent varier en fonction du stade de la lésion et de la zone affectée. Les patients peuvent éprouver des douleurs, des raideurs, des oedèmes et une sensibilité locale au niveau du tendon affecté. Les douleurs sont généralement ressenties pendant l’activité et peuvent s’améliorer avec le repos, bien que dans certains cas, elles puissent être constantes.
Le traitement des tendinopathies commence généralement par une approche médicale conservatrice. Cela peut inclure le repos, l’application de glace, l’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour réduire l’inflammation, la kinésithérapie et les exercices de renforcement musculaire pour améliorer la stabilité et la flexibilité autour de l’articulation affectée. L’adaptation de semelles orthopédiques peut également être bénéfique pour réduire les contraintes sur les tendons lors de la marche ou de l’activité physique.
Rééducation apres une arthroscopie
Dans certains cas, en particulier lorsque la tendinopathie est résistante au traitement conservateur, les injections de Plasma Riche en Plaquettes (PRP) peuvent être utilisées. Le PRP est une thérapie régénérative qui consiste à prélever du sang du patient, à le centrifuger pour séparer les plaquettes riches en facteurs de croissance, puis à réinjecter ces plaquettes dans la zone affectée pour stimuler la cicatrisation et la régénération des tissus.
Cependant, en cas d’échec du traitement médical conservateur ou lorsque la tendinopathie est avancée, le traitement chirurgical peut être envisagé. La chirurgie vise à réparer les lésions tendineuses, à éliminer les adhérences ou les calcifications, et à restaurer la fonction et la stabilité du tendon.
Précautions autour de l'arthroscopie
Le choix de la technique chirurgicale dépend du type et de la gravité de la tendinopathie, ainsi que de la localisation du tendon affecté.
Parmi les techniques chirurgicales couramment utilisées pour les tendinopathies, citons :
1. Le peignage : Cette technique consiste à enlever les tissus dégénérés et les irrégularités dans le tendon pour favoriser la cicatrisation.
2. La résection de calcification : Lorsqu’il y a formation de calcifications dans le tendon, cette technique vise à les retirer.
3. Le retrait d’un conflit osseux : Dans certains cas, des saillies osseuses ou des arêtes peuvent frotter contre le tendon, entraînant des irritations et des lésions. Le retrait de ces conflits osseux permet de soulager le tendon et de restaurer sa fonction normale.
La réhabilitation après la chirurgie est essentielle pour assurer une récupération réussie. Une kinésithérapie ciblée est prescrite pour renforcer les muscles environnants, améliorer la mobilité et restaurer la fonction normale du tendon. La durée de la rééducation varie en fonction de la procédure chirurgicale réalisée et des caractéristiques individuelles du patient.
L'arthroscopie : Conclusion
En conclusion, les tendinopathies sont des affections courantes qui peuvent affecter différents tendons du corps, en particulier chez les personnes pratiquant des sports à impact élevé ou effectuant des mouvements répétitifs dans le cadre de leur travail. Le traitement commence généralement par une approche conservatrice, mais en cas d’échec ou de lésions importantes, la chirurgie peut être envisagée. La rééducation post-opératoire joue également un rôle essentiel dans la restauration de la fonction et de la mobilité du tendon affecté.
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