Instabilité de la cheville

Article du Dr Yohann Knafo

L’instabilité de la cheville est une condition qui peut considérablement affecter la qualité de vie d’une personne, entraînant des douleurs, des difficultés à marcher ou à pratiquer des activités sportives, ainsi qu’un risque accru de nouvelles entorses et blessures. Comprendre les causes sous-jacentes, les méthodes de diagnostic et les options de traitement est essentiel pour les patients confrontés à ce problème.

L’instabilité de la cheville est souvent le résultat d’entorses répétées, généralement vers l’extérieur, qui provoquent des lésions aux ligaments de la cheville, en particulier les ligaments talo-fibulaires antérieurs (LTFA) et calcanéo-fibulaires. Ces ligaments jouent un rôle crucial dans la stabilisation de la cheville lors des mouvements, et lorsque leur intégrité est compromise, la stabilité de l’articulation est perturbée.

Le diagnostic de l’instabilité de la cheville repose généralement sur une évaluation clinique approfondie réalisée par votre chirurgien orthopédiste spécialisé. Des antécédents médicaux complets, des informations sur les entorses passées et des examens physiques aident le médecin à évaluer la gravité de l’instabilité. Cependant, pour confirmer le diagnostic et évaluer l’étendue des lésions ligamentaires, des examens d’imagerie tels que l’IRM sont couramment utilisés. L’IRM peut fournir des images détaillées des ligaments, des tendons et des autres structures de la cheville, permettant au chirurgien de planifier le traitement le plus approprié.

Avant de recourir à la chirurgie, des traitements non chirurgicaux sont généralement recommandés. Les semelles orthopédiques sur mesure sont utilisées pour corriger les problèmes d’alignement du pied et pour soulager la pression exercée sur les ligaments fragilisés de la cheville. La kinésithérapie est également une approche commune, car elle permet de renforcer les muscles de la cheville et de la jambe, ce qui peut contribuer à améliorer la stabilité articulaire et à réduire les risques de nouvelles blessures.

Cependant, lorsque les traitements conservateurs ne parviennent pas à stabiliser la cheville et à soulager les symptômes, la chirurgie de ligamentoplastie peut devenir nécessaire. La ligamentoplastie de cheville est une procédure chirurgicale qui vise à reconstruire ou à renforcer les ligaments affaiblis pour rétablir la stabilité de l’articulation. Elle est réalisée sous arthroscopie avec une caméra et des instruments spécialisés, une technique mini-invasive qui offre de nombreux avantages, tels que des cicatrices plus petites, une récupération plus rapide et moins de complications postopératoires.

Pendant la ligamentoplastie de cheville, un tendon ischio-jambier est prélevé à l’arrière du genou du même côté et utilisé pour reconstruire les ligaments affaiblis de la cheville. Ce tendon est fixé à l’aide d’ancres résorbables et d’une plaquette, fournissant une stabilité supplémentaire à l’articulation. Selon la complexité de l’intervention, la ligamentoplastie de cheville peut être réalisée sous anesthésie générale ou locale.

Après la chirurgie et un temps d’immobilisation, la rééducation est une étape cruciale du processus de guérison. Une période de rééducation bien structurée et supervisée par des kinésithérapeutes permettra à la cheville de guérir correctement, de rétablir la force musculaire, l’amplitude des mouvements et l’équilibre. La durée de la rééducation peut varier selon chaque cas, mais elle est essentielle pour favoriser une récupération optimale et pour permettre aux patients de retrouver une fonctionnalité maximale de leur cheville.

En conclusion, l’instabilité de la cheville est une condition qui peut être causée par des entorses répétées conduisant à des lésions ligamentaires externes. Avant d’envisager la chirurgie, des traitements non chirurgicaux, tels que les semelles orthopédiques et la kinésithérapie, sont souvent recommandés pour soulager les symptômes et renforcer la cheville. Si ces traitements ne sont pas suffisants, la ligamentoplastie de cheville sous arthroscopie peut être envisagée pour reconstruire les ligaments endommagés et restaurer la stabilité de l’articulation. Il est essentiel de consulter un chirurgien orthopédiste spécialisé pour évaluer la meilleure approche de traitement adaptée à chaque cas individuel. Une fois la chirurgie réalisée, une rééducation complète est nécessaire pour optimiser les résultats et permettre aux patients de retrouver une qualité de vie normale et une participation sans douleur à leurs activités quotidiennes et sportives.

Instabilité de la cheville

Article du Dr Yohann Knafo