fractures de la rotule

Article du Dr Yohann Knafo

Les fractures de la rotule, également appelée la patella, sont des blessures fréquentes qui surviennent généralement à la suite de traumatismes directs au niveau du genou, tels que des chutes ou des coups sur le genou. La rotule est un os plat situé à l’avant du genou, qui joue un rôle crucial dans la transmission de la force du muscle du quadriceps vers le tibia via le tendon rotulien. Elle permet également de protéger le genou et de faciliter les mouvements de flexion et d’extension.

Lorsque la rotule est soumise à une force excessive ou à un impact violent, elle peut se fracturer en plusieurs fragments, ce qui peut entraîner une incapacité à tendre la jambe et une douleur intense. Dans certains cas, la fracture peut même interrompre l’appareil extenseur du genou, ce qui signifie que le muscle du quadriceps n’est plus relié à la rotule et ne peut plus étendre complètement la jambe.

La prise en charge des fractures de la rotule dépend de la gravité de la blessure et du déplacement des fragments osseux. Dans certains cas, lorsque les fragments osseux ne sont pas déplacés ou légèrement déplacés, un traitement conservateur peut être envisagé, impliquant une immobilisation du genou à l’aide d’une attelle ou d’une orthèse, suivi d’une rééducation pour restaurer la force et la mobilité du genou.

Cependant, dans les cas où les fragments osseux sont significativement déplacés ou lorsque l’appareil extenseur est interrompu, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour replacer et fixer les fragments osseux afin de permettre une guérison adéquate et de restaurer la fonction du genou.

La chirurgie pour les fractures de la rotule est réalisée sous anesthésie partielle du bas du corps ou totale. L’approche chirurgicale implique généralement une incision sur la peau en regard de la rotule, qui est adaptée à la complexité de la fracture. Une fois l’incision réalisée, le chirurgien remet les fragments osseux en position anatomique.

Dans les cas où l’appareil extenseur est interrompu, le chirurgien peut utiliser des fils métalliques, des cerclages ou des vis pour maintenir les fragments osseux en place et rétablir la continuité du tendon rotulien. Ces dispositifs de fixation permettent de maintenir la stabilité des fragments osseux pendant la période de guérison.

Après la chirurgie, le genou est immobilisé à l’aide d’une attelle rigide pour permettre aux fragments osseux de cicatriser correctement. La durée d’immobilisation dépend de la gravité de la fracture et de la stabilité des fragments. Le patient est également encouragé à commencer la rééducation dès que possible pour restaurer la force et la mobilité du genou.

La rééducation est un élément essentiel de la récupération après une fracture de la rotule. Elle est réalisée sous la supervision d’un kinésithérapeute et comprend des exercices spécifiques pour renforcer les muscles autour du genou, améliorer la flexibilité et rétablir la stabilité articulaire. La rééducation est progressivement intensifiée à mesure que le genou guérit, permettant au patient de retrouver une fonction normale du genou.

Les soins postopératoires incluent également des soins de pansement réguliers pour assurer une cicatrisation appropriée de l’incision chirurgicale. Une infirmière effectue généralement les changements de pansement pendant la période de guérison, qui varie généralement entre 15 et 21 jours.

L’appui sur la jambe opérée est autorisé progressivement à mesure que la consolidation des fragments osseux se produit et que la stabilité du genou est rétablie. Cela permet également de limiter l’utilisation d’anticoagulants, qui sont généralement administrés pour prévenir les caillots sanguins après une intervention chirurgicale, et donc de réduire le besoin de piqûres associées.

La durée du séjour à la clinique après la chirurgie dépend de la rapidité de la récupération du patient. Dans certains cas, la sortie de la clinique peut être possible le jour même de la chirurgie, tandis que dans d’autres cas, le patient peut être autorisé à quitter la clinique le lendemain de l’intervention.

En conclusion, les fractures de la rotule sont souvent le résultat de traumatismes directs au niveau du genou et peuvent entraîner une incapacité à tendre la jambe et une douleur intense. La prise en charge de ces fractures dépend de la gravité de la blessure et du déplacement des fragments osseux. Dans les cas où les fragments osseux sont significativement déplacés ou lorsque l’appareil extenseur est interrompu, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour replacer et fixer les fragments osseux. La rééducation est un élément essentiel de la récupération, permettant au patient de retrouver une fonction normale du genou. Une prise en charge rapide et appropriée est essentielle pour optimiser les résultats fonctionnels et permettre une récupération complète après une fracture de la rotule.

fractures de la rotule

Article du Dr Yohann Knafo