La coiffe des rotateurs

Article du Dr Yohann Knafo

La coiffe des rotateurs est une structure anatomique complexe de l’épaule qui joue un rôle crucial dans la mobilité et la stabilité de cette articulation. Composée de plusieurs tendons, elle forme une nappe continue qui entoure la tête de l’humérus et s’attache à l’omoplate.

Les principaux tendons de la coiffe des rotateurs comprennent le tendon supra-épineux (ou sus-épineux), l’infra-épineux (ou sous-épineux) et le tendon sub-scapulaire (ou sous-scapulaire). Ces tendons travaillent de concert pour permettre une gamme complète de mouvements de l’épaule, y compris la flexion, l’extension, l’abduction et la rotation.

Cependant, en raison de l’usure liée à l’âge, de blessures répétées ou de traumatismes, un ou plusieurs tendons de la coiffe des rotateurs peuvent s’user ou se rompre. Les personnes qui pratiquent des activités physiques intenses, les athlètes, les travailleurs manuels ou les individus présentant des déséquilibres musculaires peuvent être plus susceptibles de développer des lésions de la coiffe des rotateurs.

Lorsque les tendons de la coiffe des rotateurs sont endommagés, cela peut entraîner une douleur, une faiblesse musculaire, une diminution de la mobilité de l’épaule et une perte de force. Ces symptômes peuvent considérablement limiter les activités quotidiennes et avoir un impact négatif sur la qualité de vie.

Dans certains cas, lorsque les lésions tendineuses ne sont pas trop étendues ou trop dégradées, il peut être recommandé de recourir à un traitement chirurgical pour réparer la coiffe des rotateurs. L’arthroscopie de l’épaule est la technique chirurgicale la plus couramment utilisée pour traiter les lésions de la coiffe des rotateurs.

L’arthroscopie permet au chirurgien d’intervenir à travers de petites incisions à l’aide d’une caméra miniaturisée et d’instruments spécialisés. Cela permet une visualisation précise de l’intérieur de l’épaule sans avoir à ouvrir complètement la région chirurgicale, ce qui réduit les traumatismes tissulaires, les saignements et les risques d’infection. De plus, l’arthroscopie permet une récupération plus rapide et une diminution de la douleur post-opératoire.

Lors de la procédure d’arthroscopie de la coiffe des rotateurs, le chirurgien peut réinsérer les tendons endommagés à l’aide de petites ancres résorbables spéciales qui sont vissées dans l’os de l’humérus. Ces ancres permettent de fixer les tendons dans leur position normale et de favoriser leur cicatrisation.

Parfois, lors de l’intervention, le chirurgien peut également réaliser une acromioplastie, qui consiste à retirer une partie de l’acromion (l’os de l’omoplate situé au-dessus de la tête de l’humérus) pour élargir l’espace sous l’acromion. Cette technique vise à réduire les frottements entre l’acromion et les tendons de la coiffe des rotateurs, soulageant ainsi la douleur et améliorant la fonctionnalité de l’épaule.

Une bursectomie, qui consiste à retirer la bourse séreuse enflammée située entre les tendons de la coiffe des rotateurs et l’acromion, peut également être réalisée pour réduire l’inflammation et favoriser la guérison.

Après la chirurgie de la coiffe des rotateurs, une période d’immobilisation et de protection de l’épaule est généralement nécessaire pour permettre aux tendons de cicatriser. Cela peut impliquer l’utilisation d’une attelle ou d’une écharpe d’immobilisation pendant plusieurs semaines.
La rééducation post-opératoire joue un rôle essentiel dans le processus de guérison et de récupération. Un programme de rééducation spécifique est prescrit par le chirurgien et supervisé par un kinésithérapeute. Il vise à restaurer la force, la mobilité et la stabilité de l’épaule, en travaillant progressivement à travers des exercices ciblés et des techniques de renforcement musculaire.

La durée de la rééducation dépend de la gravité des lésions et de la réponse individuelle du patient. Elle peut durer plusieurs mois et nécessite un engagement et une participation active de la part du patient.

En conclusion, les lésions de la coiffe des rotateurs sont une cause fréquente de douleur et de limitation de la fonction de l’épaule. La chirurgie arthroscopique de la coiffe des rotateurs est une option de traitement efficace pour réparer les tendons endommagés et restaurer la fonctionnalité de l’épaule. Grâce aux avantages de l’arthroscopie, tels que les incisions plus petites, une récupération plus rapide et une diminution des complications, cette technique est devenue une approche privilégiée pour de nombreux patients. Il est important de consulter votre chirurgien orthopédiste spécialisé pour évaluer la nécessité d’une intervention chirurgicale et discuter des options de traitement adaptées à votre cas individuel. Une fois la chirurgie réalisée, un programme de rééducation personnalisé est essentiel pour maximiser les résultats de la procédure et permettre un retour optimal à la fonction normale de l’épaule.

La coiffe des rotateurs

Article du Dr Yohann Knafo