Vous avez été opéré du ligament croisé antérieur (LCA) et suite à une nouvelle entorse le ligament s’est de nouveau rompu.

Cette situation n’est pas exceptionnelle et n’a pas de rapport avec la technique utilisée par votre premier chirurgien.

Ainsi, lors de la première consultation, pensez à vous munir de votre compte-rendu opératoire (conservé dans votre dossier à la clinique ou à l’hôpital). Cela permet d’analyser précisément quelle technique a été utilisée initialement et avec quel matériel (vis résorbables ou métalliques, ancres, etc.).

L’examen clinique permet alors de rechercher une laxité antérieure et de spécifier d’éventuelles anomalies rotatoires qui pourraient expliquer la nouvelle rupture du ligament.

Ensuite, plusieurs techniques de reprise sont possibles en fonction de la première opération :

• McFL renforcé au DI
• DT4
• Tendon quadricipital (TQ)
• Geste +/- associé : échancruroplastie

Par ailleurs, dans ces cas de rupture itérative, il faut réaliser certains examens complémentaires. En premier lieu, l’exploration se fait systématiquement par IRM et scanner, et si besoin par des tests de laxité.

Ainsi, la laximétrie peut être mesurée par deux examens : le TELOS et le GnRB. Voici un exemple de mesures (cas différents) :

Trois types de chirurgies sont pratiquées, toutes sont par arthroscopie : le DIDT/DT4 ou le McFL :

• Le DT4  réalise un transplant en prenant un seul tendon, le DIDT avec deux tendons ischio-jambiers lorsqu’il ne reste plus de reliquat de ligament croisé.

• Le McFL en prenant le fascia lata et un tendon ischio-jambier lorsque qu’une stabilisation externe rotatoire complémentaire est nécessaire.

Le prélèvement tendineux est fait en arrière de genou pour que la cicatrice soit la plus discrète possible et éviter les lésions de nerfs sensitifs sur l’avant du genou (fréquent avec les prélèvements faits par l’avant).

Enfin, dans le même temps sera réalisé au besoin une suture méniscale arthroscopique pour réparer les ménisques et/ou des micro-fractures pour réparer le cartilage.

Plus d’informations sur l’arthroscopie ici.

Comment se déroule l’opération ?

La chirurgie à lieu sous anesthésie partielle (locorégionale) ou totale, et, sous arthroscopie permettant des suites plus simples.

Quelles sont les suites de l’opération ?

La marche est autorisée immédiatement (sauf en cas de réparation méniscale instable). Ainsi la kinésithérapie débute dans les jours qui suivent, sans immobilisation ou attelle. Puis les douleurs sont calmées par la prise d’antidouleur, d’anti-inflammatoire et par l’action d’une genouillère réfrigérée compressive. Enfin, la sortie de la clinique est le jour même ou le lendemain. La durée de l’arrêt de travail varie entre un mois et trois mois selon les métiers.